被调查户家庭成员情况

姓名

性别

与申请人关系

户口性质

工作单位

月收入

户籍地址

现居住地址

家庭成员户口性质情况

1非农户口□  2农业户口□3是否户主是否

4婚嫁□本城区□城区外□外地

结论①符合②不符合

家庭收入

情况

经调查，该户年纯收入约      元，人均年纯收入约      元。

结论①符合 ②不符合

家庭住房

情况

  经调查，该户①无房②租房③现自有住房   间   ㎡，人均建筑面积约  ㎡ 4房屋等财产需公证

结论 ①符合 ②不符合

调查小组综合意见

  经调查审核，该户①符合廉租房保障资格条件，家庭人数    人

审核结论 1不符合廉租住房保障资格条件。

2符合廉租住房保障资格条件。

被调查户签名：

调查人签名：

                                  调查时间：2012年  月   日